设备维修案例  
迈瑞SV300呼吸机维修
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维修案例

       呼吸机是最常用的用于救治和延长人的生命的临床救治设备,是为患者抢夺宝贵救治时间的重要设备。它除了能延长患者生命、为进一步治疗争取宝贵时间外,通过它的机械装置和控制系统还可根据不同的治疗目的,为呼吸功能不全的危重患者提供呼吸支持,长期以来一直应用于急救复苏、重症监护和手术麻醉等临床一线,在医院设备中已经占据了重要的地位。它的性能好坏会对患者的医治效果,甚至对患者的生命安全产生直接影响。所以,呼吸机在使用之前的维护,使用后的保养以及对出现的故障处理都显得十分重要。

吸机的维护对呼吸机要做到全面、及时地进行维护

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       首先在使用前应该对其安全性进行检查和维护,然后医护人员在使用过程中应做到对呼吸机的操作技术和管理维护并重,最后在每次使用过后要进行消毒保养。

使用前的安全性维护。如今,呼吸机在临床使用中的类型有很多,品牌型号也是多种多样,但是在检查和维护其安全性能上确实大同小异的。在进行检查时,先连接气源,再连接电源,接着将模拟肺和湿化器包括在内的外部管道整套都接好,再通电观察其工作情况是否正常,看管道是否存在漏气情况,参数是否显示

准确,是否可以根据需要进行调整,在机器运行工作大概30s时,再观察一下设置的参数和屏幕显示的参数是不是一致的,是不是稳定。如果没有出现漂移情况,则表明呼吸机的性能正常,可以投入使用。具体检查内容包括以下方面:

        (1)电源检查:检查电源是否与呼吸机所标的额定电压相符,再检查主机、空气压缩机、湿化器的插头与插座是否插紧。呼吸机正常工作时,机器对地的漏电流要低于500μA,接地电阻要低于0.1Ω。

准确,是否可以根据需要进行调整,在机器运行工作大概30s时,再观察一下设置的参数和屏幕显示的参数是不是一致的,是不是稳定。如果没有出现漂移情况,则表明呼吸机的性能正常,可以投入使用。具体检查内容包括以下方面:

(2)气源检查:将模拟肺和呼吸管道跟呼吸机连好,在辅助/控制通气(A/C)模式下,将氧浓度设为100%,潮气量则设置为1000mL以上,当呼吸机对模拟肺进行充气时,观察呼吸机中氧气气源的压力变化,如果下降大于10%或者出现了气源低压的警报,这就表示氧气气源的压力不够或者是流量出现偏低现象;同样的道理,把氧浓度设为21%时可以检查空气气源的压力和它的流量情况是否存在异常。

(3)漏气检查:将通气模式选择在容控(VC)状态下,将呼吸频率设置在20次/min,每分钟通气量设置在7.5L/min,这样吸入的潮气量应为375mL,呼出

的潮气量也在375mL,将PEEP调到250pxH2O看呼出潮气量是否与加PEEP之前,如果相同,说明无漏气;若较低说明有漏气,需检查管道各个接头、湿化罐等。

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(4)参数报警功能的检查:当患者的呼吸参数指标发生变化,并超出预先设置的报警范围,机器应立即发出声光报警,以提示医护人员及时赶往处理,从而保障患者的医治效果和安全。

①气道压力上限报警测试:将模拟肺和呼吸管道跟呼吸机连好,设置好气道压力上下限报警范围,在吸气时用手按压模拟肺,使呼吸回路的压力高于设置的上限,呼吸机会出现“气道压力高”的报警信息,并发出光/声警报。当手松开后,报警消失,呼吸机恢复正常使用。

②气道压力下限报警测试:将模拟肺与呼吸机管道断开,呼吸机会出现“气道压力低”的报警信息,并发出光/声警报。

③分钟通气量高、低报警测试:将分钟通气量上限设为低于8L/min,呼吸机会出现“分钟通气量高”的报警;将分钟通气量下限设为高于8L/min,呼吸机会出现“分钟通气量低”的报警。

④窒息报警测试:设定呼吸机为辅助或支持模式,无触发或呼吸管道断开,

一致,若相差太大,则需进行压力校正。

(7)氧浓度检查:如果测量值与设置值比较偏差较大,先检查氧源问题,看氧气压力(0.24~0.6MPa,一般在0.4MPa左右)、流量(一般在120L/min)、氧浓度(100%)是否正常,另外考虑空氧混合器是否正常,排除以上可能,则需更换氧电池。如果氧浓度测量值与设置值比较偏差超过10%,可判断为氧电池已经失效。如果氧浓度测量值与设置值比较偏差超过2%,但小于10%,则需定标。氧电池作为一种电化学传感器,随着使用时间的延长其能量不断消耗。将输出氧浓度分别设置为21%和100%,然后调节氧电池增益,使测量值和设置值保持一致,如此反复多次仍无法调到21%和100%,通常说明氧电池需要更换,待两点定标完成后,在21%和100%输出范围内,多点比较氧浓度设置值与显示值,如果偏差在5%以内,说明氧电池控制和监测基本没有问题。

(8)潮气量检查:将模拟肺和呼吸管道跟呼吸机连好,设置呼吸机的潮气量分别为100mL、200mL、500mL,每次改变后等待3min,待检测数值稳定,分别查看机器上潮气量显示值与设置值是否一致,若在10%以内,则属正常范围。

(9)安全报警检查:当外界意外停电,启用备用电池时,机器应立即报警;当空气或氧气其中一种气体缺失时,机器也应立即报警。以上各项都检查完,证明没有故障后,便可以使用到救治患者当中,否则就要及时采取维修维护措施。在时间紧迫的急救情况下,可以简单地对机器外围和报警范围做检查,然后再按照上述检查方式对机器状况做出判断。

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